雙眼反復(fù)脹痛、視物模糊，以為是普通白內(nèi)障想“拖一拖”，沒想到三個月后視力急劇下降至近乎失明。春節(jié)期間，61歲的張先生在家人陪同下，緊急從江西趕到廈門眼科中心就診。經(jīng)青光眼科主任醫(yī)師李東侃詳細檢查發(fā)現(xiàn)，張先生確診雙眼開角型青光眼，不僅視力近乎失明，視野也嚴(yán)重缺損。

 

　　忽視雙眼脹痛癥狀 三個月后差點失明

 

　　去年11月開始，張先生就察覺自己的雙眼時不時有脹痛感，視物也日益模糊。“一開始以為是白內(nèi)障，想著拖一會應(yīng)該沒事。”因孩子長期在外地工作，為免其擔(dān)心，張先生并未如實告知其眼部情況。今年春節(jié)假期，孩子休假回家后發(fā)現(xiàn)父親行動遲緩，雙眼視物模糊程度已嚴(yán)重影響日常生活，再三追問下才得知實情。在孩子帶領(lǐng)下，張先生第一時間前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)。然而，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，張先生得到的均是“病情嚴(yán)重”“難度大”“難以改善”等答復(fù)。經(jīng)多番咨詢后，抱著一線希望，大年初三這天，張先生一家驅(qū)車從江西趕至廈門眼科中心，找到李東侃主任。

 

　　經(jīng)過詳細檢查，李東侃主任發(fā)現(xiàn)張先生的眼部情況確實不容樂觀：雖然其雙眼房角結(jié)構(gòu)開放，用藥后眼壓維持在正常范圍，但雙眼直接對光反射遲鈍，右眼視力僅剩0.06，左眼更是僅存眼前手動視力。此外，張先生的雙眼視野出現(xiàn)嚴(yán)重缺損，左眼視野已近乎喪失，僅余下方下方殘留余量視野，確診雙眼開角型青光眼。
 

 

　　“這種類型的青光眼表現(xiàn)較為隱蔽，早期可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊或無癥狀，需通過專業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn)。”李東侃主任解釋道，開角型青光眼的特點是房角結(jié)構(gòu)正常但排水通道功能異常，導(dǎo)致眼壓緩慢、持續(xù)升高，悄無聲息逐漸造成視神經(jīng)損傷和視野缺損。由于進程緩慢，患者往往難以察覺，等到出現(xiàn)明顯癥狀時，視功能往往已發(fā)生不可逆的損害。

 

　　個性化施治 為瀕臨失明的眼睛守住光明

 

　　“患者眼部病情危重，左眼視力已難以挽回，且隨時可能雙眼失明，當(dāng)下緊要之處在于控制眼壓并盡量保住現(xiàn)有視力。”在與患者及家屬充分溝通后，李東侃主任決定采用國際先進的青光眼微創(chuàng)手術(shù)——XEN凝膠支架引流管植入術(shù)為其進行個性化治療。

 

　　“這種術(shù)式可幫助患者建立一條新的、持久的房水引流通道。”李東侃主任表示，XEN凝膠支架引流管植入術(shù)是一種新型微創(chuàng)抗青光眼手術(shù)，術(shù)中通過微小切口將XEN凝膠支架植入眼內(nèi)，可達到安全有效地降低眼壓的目的，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。其中，XEN凝膠支架是一種從明膠中提取的膠原制備而成的柔性分流器，直徑細如發(fā)絲，長僅6毫米，外徑150微米，內(nèi)徑45微米。

 

　　在李東侃主任的專業(yè)操作下，手術(shù)順利完成。術(shù)后，張先生恢復(fù)良好，雙眼眼壓控制理想，右眼視力得到明顯改善，生活可自理，現(xiàn)已順利出院。

 

　　醫(yī)生提醒：這種病擅長“偷”視力，定期檢查是關(guān)鍵

 

　　開角型青光眼起病隱匿、進展緩慢，早期病變多位于中心視野以外，患者常無癥狀、視力不受影響，往往當(dāng)出現(xiàn)視物模糊等癥狀時，疾病多已進展至中晚期，錯失最佳治療時機。晚期視野縮小呈管狀后，可出現(xiàn)行動不便、夜盲，最終致盲。李東侃主任表示，青光眼致盲是一個慢性進展過程、損傷不可逆，建議40歲以上人群，以及有高度近視、糖尿病、青光眼家族史、老年性白內(nèi)障等危險因素者，定期進行眼科相關(guān)檢查，實現(xiàn)早篩早控，降低致盲風(fēng)險。青光眼可防可控，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療和長期隨訪管理，絕大多數(shù)患者可有效延緩病情發(fā)展，最大限度保留視功能。